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HOJA DE RECLAMACI�N
Identificaci�n del consumidor reclamante
Nombres:
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Primer Apellido:
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Segundo Apellido:
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Tipo de Documento:
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DNI
CE
RUC
Pasaporte
N� Documento:
*
Celular:
*
Departamento:
*
Provincia
*
Distrito
*
Direcci�n:
*
Referencia:
*
Correo:
*
�Es menor de edad?
*
Si
No
Detalle del reclamo y orden del consumidor
Tipo de Reclamo:
*
---
Queja
Reclamaci�n
Tipo de consumo:
*
---
Producto
Servicio
N� de pedido:
*
Fecha de reclamo:
*
Proveedor:
*
Monto de reclamo S/:
*
Descripci�n del producto o servicio:
*
Fecha de compra:
*
Fecha de consumo:
*
Fecha de caducidad:
*
Detalle de reclamaci�n/queja, seg�n lo indicado por el cliente:
*
(1)
Reclamaci�n:
Desacuerdo relacionado con productos y / o servicios.
(2)
Queja:
Desacuerdo no relacionado con productos y / o servicios; o, malestar o insatisfacci�n con la atenci�n al p�blico.
*
�
La formulaci�n del reclamo no excluye el recurso a otros medios de resoluci�n de controversias ni es un requisito previo para presentar una denuncia ante el Indecopi.
*
�
El proveedor deber� dar respuesta al reclamo en un plazo no mayor a treinta (30) d�as calendario, pudiendo extender el plazo hasta treinta d�as.
*
�
Con la firma de este documento, el cliente autoriza a ser contactado despu�s de la tramitaci�n de la reclamaci�n para evaluar la calidad y satisfacci�n del proceso de atenci�n de reclamaciones.
*
Declaro que soy el due�o del negocio/empresa y acepto el contenido de este formulario y la veracidad de los hechos descritos bajo Declaraci�n Jurada.
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