Nombres: *
Primer Apellido: *
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Tipo de Documento: * —Por favor, elige una opción—DNICERUCPasaporte
N� Documento: *
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Direcci�n: *
Referencia: *
Correo: *
�Es menor de edad? * SiNo
Tipo de Reclamo: * —Por favor, elige una opción—QuejaReclamaci�n
Tipo de consumo: * —Por favor, elige una opción—ProductoServicio
N� de pedido: *
Fecha de reclamo: *
Proveedor: *
Monto de reclamo S/: *
Descripci�n del producto o servicio:*
Fecha de compra: *
Fecha de consumo: *
Fecha de caducidad: *
Detalle de reclamaci�n/queja, seg�n lo indicado por el cliente:*
(1) Reclamaci�n: Desacuerdo relacionado con productos y / o servicios. (2) Queja: Desacuerdo no relacionado con productos y / o servicios; o, malestar o insatisfacci�n con la atenci�n al p�blico. *�La formulaci�n del reclamo no excluye el recurso a otros medios de resoluci�n de controversias ni es un requisito previo para presentar una denuncia ante el Indecopi. *�El proveedor deber� dar respuesta al reclamo en un plazo no mayor a treinta (30) d�as calendario, pudiendo extender el plazo hasta treinta d�as. *�Con la firma de este documento, el cliente autoriza a ser contactado despu�s de la tramitaci�n de la reclamaci�n para evaluar la calidad y satisfacci�n del proceso de atenci�n de reclamaciones.
* Declaro que soy el due�o del negocio/empresa y acepto el contenido de este formulario y la veracidad de los hechos descritos bajo Declaraci�n Jurada.
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